通
知
定兴县人力资源和社会保障局
关于开展年城乡居民门诊慢性病
申报工作的通知
各乡（镇）卫生院及参保居民：
为进一步规范我县城乡居民基本医疗保险门诊慢性病管理，提高慢性病患者待遇，保障慢性病患者的合法权益，根据《保定市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病暂行管理办法》等相关规定，现将年门诊慢性病申报工作的有关事宜通知如下：
一、申报时间
年10月9日至10月24日
二、申报地点
户籍所在乡镇卫生院及妇幼保健院
三、申报资料
二级以上（含二级）医院原始住院病历复印件，如为门诊病历，需提供相应就诊证据（挂号、交费依据和检查检验报告等）和至少两个二级以上（含二级）医院的诊断证明，保定市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病鉴定表两份（参保地乡镇卫生院领取），身份证复印件一张、小二寸免冠照片两张（贴在鉴定表上）。
四、结果公示
门诊慢性病鉴定结果实行公示制度。公示期限7天。公示后符合条件的由经办机构录入医保信息系统，参保人员于年1月起按规定享受相关待遇。
五、工作要求
各乡（镇）卫生院要高度重视，精心谋划，认真组织好所辖村卫生所（室）开展好此项工作，做好政策宣传解释工作。各乡镇卫生院要严把申报资料初审关，对不符合鉴定标准或申报资料不全的不能受理。参保人员提供虚假资料获得享受待遇资格，造成医保基金损失的，将依法予以追回；涉嫌犯罪的，将依法移送司法机关追究刑事责任。各单位务于10月30前将申报资料及申报汇总表一同交到医保中心。
慢性病病种及相关待遇标准附后
咨询（医保中心）
定兴县人社局
年9月14日
（一）门诊慢性病种范围：
慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、神经系统疾病（脑血管病后遗症严重功能障碍）、循环系统疾病（心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病）、慢性肝炎活动期（慢性中重度病毒性肝炎）、肝硬化、糖尿病（合并严重并发症）、消化系统溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、高血压病（合并严重并发症）、免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎严重肢体功能障碍、干燥综合征）、血液系统疾病（再生障碍性贫血）、精神系统疾病（精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍）、泌尿系统疾病（肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性肾炎）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、帕金森氏病、股骨头坏死、垂体瘤、原发性肺纤维化、动脉硬化闭塞症、重症肌无力、癫痫病、活动性结核病、脑瘫。
（二）待遇标准
成人居民起付标准金为每年元，学生儿童起付标准金为每年元。起付标准金以上符合规定的医疗费用报销比例为：甲类费用60％，乙类费用55％。门诊慢性病实行限额管理，每人每年合并最高支付限额为元。参保居民同时患有两种以上门诊慢性病的，每人每年最高支付限额为元。门诊慢性病统筹报销公式：（甲类费用60％＋乙类费用55％－起付标准金元）×60％。
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