透析病人：
存水这么多，就不怕脑出血，心衰？
天气又转凉了，走进超市，各种口味的水果大量上市了，新的玉米面等可以做粥的东西也引诱着病人们的味觉，爱吃热乎饭的透析病人们又开始抵抗不住诱惑端起了饭碗。
于是乎，有的病友出现血压高，有的病友脸肿、眼皮肿，尤其是间隔两天透析的那次。比较好的病人体重增长基本都在2公斤到3公斤之间。控制太好长得过少的不多，控制不好涨得过多的也不多。
但是，重点来了，透析间隔体重增长2~3公斤，是长得不多，刚刚好吗？答：体重长多少，要根据自己的干体重来算。
一般来说，对于无尿的病友，两次透析间隔的水分控制不要超过干体重的3%~5%。间隔一天透析，不要超过3%，间隔两天，不要超过5%。
如果是一周两次的病友，间隔三天，最多不要超过干体重的7%左右。
嗯，这个要怎么算？答：控水量[kg]=干体重（kg）×3%~5%比如：一个人干体重50公斤，50×0.03=1.5公斤，间隔一天透析，体重增长不要超过1.5公斤；50×0.05=2.5公斤，间隔两天体重增长就不要超过2.5公斤。那么，对于这个干体重50公斤的病友来说，单次涨水脱水就不要超过1.5~2.5公斤。
如果超过了会怎样？
答：长水超过干体重的3%-5%，容易导致体内存水，透析不充分，水肿，血压高。
在我们今天群里的聊天中，就有病友水分“控制不住了”，血压“控制不住了”。怎么个血压控制不住呢？一天三种降压药联合服用，血压还是/，不服药的时候，血压更高。而透析高血压：首先就要考虑一下水的问题，体内是否存水过多。绝大多数病友都是体内存水导致的高血压。
但也有很多病人高血压，建议去脱水，会回复：身上没肿。身上不肿，就代表不存水吗？答：身上不肿，不一定不存水。但水肿时，说明存水太多了，已经出现明显的表现。没有水肿或者没有心包积液并不代表没有存水，水分也可能存在组织间隙等处。比如，很多病友早上起来脸肿、眼皮肿，白天就没事。但是白天脸不肿，下肢水肿、脚肿啊。还有病友，就连透析完了脸也肿，那肯定是体内还有多余的水没脱出来，下机没有达到“干体重”。判断透析干体重是否达标，可以参考日常血压、透析时的血压等。
血压高了有什么危害呢？答：血压高容易引起脑出血，心衰。因为体内存水导致高血压，高血压会损坏血管，使血管弹性减弱，增加血管脆性。再加上血管压力大，大脑血管细，弹性差，硬化，或者有点高血脂，糖尿病，更容易出现脑出血。透析病人在透析时应用抗凝剂，一旦出血可能导致无法止血。而脑出血病死率极高，抢救过来，也可能会留下一些并发症，比如瘫痪等。
心衰：原本大家都会说，存水多了，容易心衰。除了存水，血压高了，也容易损坏心脏血管，也会使心功能下降。医生看后，都问血压高吗。为什么会问血压高不高？原因就是检查结果上写的：左室舒张功能减低。这就是高血压引起的。而这一切的原因，都是因为体内存水的缘故。
日常控制饮水量，注意避免含水多的食物，比如面条，水饺、馄饨、水分多的水果，夏天的各种饮料等。合理分配一天的饮水量，将透析间隔体重增长控制在干体重的百分比之内，对于保证透析充分性、预防透析并发症，提供透析的生存率，都是非常有帮助的。
本文来源：小球
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